甲減是甲狀腺功能減退的簡稱。甲狀腺功能減退是因?yàn)榧膊?、外科手術(shù)等問題造成的甲狀腺激素分泌障礙。
目前臨床上治療的主要方法是藥物替代治療。通過口服人工合成的甲狀腺激素，彌補(bǔ)人體天然甲狀腺激素的缺失，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。
藥物替代治療價格不高，使用起來更便捷，受很多患者青睞。但是臨床研究表明，甲狀腺功能減退人群是骨折高發(fā)人群，而致病元兇就是人工合成甲狀腺激素(優(yōu)甲樂)。
優(yōu)甲樂的基本功能是代替甲狀腺向人體提供甲狀腺激素。甲狀腺激素本身就具有促進(jìn)骨細(xì)胞代謝的作用。
骨代謝與其他新陳代謝一樣，總是在進(jìn)行更新。身體會隨時吸收舊骨并形成新骨。如果骨吸收骨形成，就會發(fā)生骨質(zhì)流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨軟化等問題。
讓我們打個比方。人們天天都會失去頭發(fā)，但也天天都會長出新的頭發(fā)。如果有一天脫發(fā)速度快于頭發(fā)生長速度，就會出現(xiàn)脫發(fā)。骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松就是基于這個原理。
甲狀腺功能損害是不可逆的，因此大多數(shù)甲狀腺功能減退癥患者需要長期服用優(yōu)甲樂。骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險將繼續(xù)存在。
身高縮短是骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀。很多人認(rèn)為變矮是因?yàn)槟昙o(jì)大了，骨頭抽筋了，這沒什么。事實(shí)上，變矮是骨質(zhì)疏松癥最容易被忽視的癥狀。如果你的身高比以前縮短了4厘米以上，或者一年內(nèi)身高持續(xù)縮短了2厘米以上，就應(yīng)該警惕骨質(zhì)疏松癥，建議去醫(yī)院檢查骨密度。
骨質(zhì)疏松癥的典型癥狀包括整個下背部酸痛和不適。有些人可能還會感到肩膀疼痛和腳跟疼痛。發(fā)作時會伴有疲勞、煩躁等不適。長時間站立、行走和提重物后，這種疼痛會加劇。躺下休息后即可緩解。
一位患者的朋友反映，他得病已有十多年了，每天服用一顆優(yōu)甲樂。這其實(shí)是不合理的。身體對甲狀腺激素的需求各不相同。持續(xù)服用相同劑量有幾率會使用藥過量并增加骨折風(fēng)險。服藥4-6周后，血液中甲狀腺激素含量逐漸穩(wěn)定。此后，每1-3個月檢查一次甲狀腺功能，重點(diǎn)檢測促甲狀腺激素(TSH)水平。
如果出現(xiàn)上述數(shù)值，就需要服用抗骨質(zhì)疏松藥物，以免病情進(jìn)一步加重。常見的抗骨質(zhì)疏松藥物包括雙膦酸鹽、RANKL抑制劑、降鈣素、雌激素、孕激素、活性維生素D等。
骨折風(fēng)險高的人多選擇膦酸類藥物。其他人群可優(yōu)先考慮雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素和其他藥物。具體選擇要根據(jù)您個人的骨密度檢測報告以及醫(yī)生的綜合判斷。
對付藥物引起的骨質(zhì)疏松，最好的辦法是及時補(bǔ)充鈣質(zhì)。服用優(yōu)甲樂食用3-4份富含鈣的食物。富含鈣的食物不僅限于牛奶和鈣片，還包括其他食物，包括深色蔬菜、豆制品等。
每天保證30分鐘左右的陽光，可以補(bǔ)充體內(nèi)維生素D，促進(jìn)骨鈣吸收。出于這個原因，當(dāng)今大多數(shù)鈣補(bǔ)充劑都添加維生素D。如果沒有攝入足夠的維生素D而單純服用鈣補(bǔ)充劑，補(bǔ)鈣的效果就會大打折扣。
疾病本身是非常痛苦的，治療過程中不當(dāng)?shù)男袨闀觿〖膊〉耐纯唷Ｍㄟ^種種方法預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨折等甲減并發(fā)癥尤為重要。
長期服用優(yōu)甲樂的人群尤其要注意。首先，要定期檢測TSH值和骨密度值，隨時調(diào)整藥量，及時補(bǔ)充抗骨質(zhì)疏松類藥物。另外生活上要保持日光照射，多攝入含有鈣的食物。
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